文/許嘉玲 慧馨孕產婦健康中心 諮詢衛教護理師
從懷孕的第一刻開始到生產，這280天裡，每一天都充滿了許多不定因子在母體及胎兒身上，能夠平安健康的度過，不外乎是每個準媽的最大期待。
防治早產的發生，最重要的工作是預防，如孕期保健應從妊娠早期開始，定期做好產前檢查，儘早發現妊娠的合併症，並及時進行適當的處理;適當瞭解一些預防早產和低出生體重兒的知識，這對降低新生兒死亡率和致殘率具有重要的意義。
早產指的是懷孕20至未滿37週之生產，其發生率約佔所有懷孕5~10%，但卻佔所有新生兒死亡的80%，由於醫學的進步，儀器及藥物的新發明，使早產兒存活率越來越高，相對的也有些問題產生，例如新生兒加護病房的費用相當昂貴，對家庭社會是一項沉重的負擔。倘若寶寶能在媽媽的肚子裡多住些時日，不但可以提高嬰兒的存活率，更能減少一些早產後遺症的發生，養育起來較順利，也可節省一筆可觀的醫藥費用。
在懷孕以前有許多行為因素可能與早產的發生關係密切，這些行為因素如果能在懷孕前儘量予以改善，那就可降低早產的發生率，例如：
孕前體重不足
營養狀況不良
抽菸、喝酒及成癮藥物使用者
社會經濟、教育情況不佳
工作過度勞累
情緒壓力過大
長期站立或熬夜工作者
未婚懷孕
太年幼或高齡懷孕
懷孕間隔太密
衛生習慣不好
生殖系統的異常 ( 如雙角子宮、子宮頸長度過短 )
內科慢性
疾病（如甲狀腺機能抗進、
氣喘、癲癇、紅斑性狼瘡）
子宮手術傷害（如不當的人工流產手術）
那些準媽咪是早產高危險族群：
有下腹部疼痛、陰道出血、背痛等症狀。
子宮過大、如多胞胎、胎兒過大、羊水過多、子宮肌瘤。
尿路感染。
陰道感染。
貧血。
吸煙及吸毒者。
有全身性疾病者。
人工生殖與多胞胎
妊娠毒血症
孕期感染（如病毒感染）
胎盤早期剝離與早期破水
子宮頸閉鎖不全
胎位不正
前置胎盤
產前出血
腹部手術
胎兒子宮內生長遲滯
不明原因早產…等
早產的早期徵兆?
胎動過多或過少
持續性的腰酸（休息已無法改善）
陰道分泌物增加或夾帶有血絲
下腹部有下墜感
破水（陰道內液體不斷的滲出或像小瀑步一樣嘩一下就流出）
腹瀉或腸絞痛增加
肚子像月經來前的悶痛
腹部持續緊繃感（像石頭或球一樣硬硬的）
出血（36週前需特別注意）
子宮收縮次數增加（正常懷孕20-30週每小時應少於2-3次、30-36週每小時應少於3-4次）早產陣痛：每小時有5~6之以上，即每10分鐘有
1次以上的子宮收縮。如不及時就醫安胎，子宮頸將會變薄、擴張而導
致早產分娩。
如何預防早產
不要攀高及提舉重物。
不要過度疲勞，避免不必要之長途旅行。
曾經有早產、流產、或子宮手術者，在懷孕早期及末期應暫停性生活。
避免腹瀉或發燒。
保持愉快的心情。
預防跌倒與損傷。
定期產前檢查。
如有疾病應及早就醫，不要亂服成藥。
調整懷孕期間活動，可參考下表：
| 孕婦情況 |
活動程度 |
| 正常懷孕，無危險因子者。 |
不受限制，以不過度勞累為原則。 |
| 曾早產，但此次產檢，包括子宮項及子宮收縮頻度皆正常者。 |
稍加節制：1.每天除夜間睡眠外，
宜臥床二次，每次一小時。
2.避免劇烈活動。
3.懷孕20週後減少性交，並應考慮使用保險套。 |
| 多次早產，子宮頸已擴張逾1公分或子宮收縮過度者。 |
居家休息：1.臥床休息時間宜再增加。
2.妊娠20週後避免性交。 |
| 多胞胎妊娠，無法遵醫囑居家休息及子宮頸擴張逾3公分或已顯著變薄者。 |
住院休息可下床上洗手間 |
| 子宮頸明顯擴張變薄，並已有羊膜突出子宮頸口外。 |
住院安胎必須完全臥床休息，抬高臀部。 |
準媽媽的自我保健是很重要的，過怒、過悲、過憂都會影響胎兒發育，所以每一個準媽媽都應該學會自我調節情緒，努力消除緊張情緒，保持心情愉快，減少精神壓力和勞動強度，避免不良刺激。還要增加休息時間，合理平衡營養，要攝取適當的營養，多吃一些含蛋白質豐富的魚、肉、蛋及豆類食品，多吃些新鮮蔬菜及水果。 另外保持大便通暢避免便秘甚至痔瘡的產生，防止腹瀉，也是很重要的。
孕婦懷孕後期，應多臥床休息，並採取左側臥位，以改善子宮、胎盤的血循環，減少宮腔對子宮口的壓力。妊娠期間要節制性生活，妊娠7個月後應避免性生活。
醫院的產前檢查，可以早期發現，並能早期防治妊娠合併症。有早產、流產史的孕婦應去醫院作早產預測 ; 多胎妊娠、羊水過多、子宮發育不良等高危孕婦，應臥床休息，注意儘早「保胎」至足月 ; 已確診為子宮頸口閉鎖不全的孕婦，最好在妊娠14～16週做子宮頸口環紮術，以延長妊娠時間。
每天固定 2 ~ 3 次以手接觸子宮，注意其每小時收縮、變硬的次數，30 週以前，每小時大約 3次以下，30週以後，每小時大約4 次以下，如超過這個標準，即應臥床休息，並適度的補充水份，若仍不能改善，請立即就醫。
一般對於有早產徵象的孕婦到院的初步檢查有，使用子宮收縮監視器，持續監測宮縮記錄，無菌技術下之陰道窺鏡檢查，看子宮頸有無變薄、擴張之情形，子宮頸細菌培養、血液及尿液分析與細菌培養，超音波檢查懷孕週數、羊水多寡、子宮頸長度、胎兒畸型、子宮有無畸型等，以確立早產的診斷。
若寶寶在媽媽的肚子裡實在待不住了，在可能的範圍內，建議準媽媽至設有新生兒加護設備之醫院生產，使早產兒能獲得較妥善的醫療照顧。
如果等到早產兒出生再轉送，此新生兒容易因後送，造成體溫降低、呼吸窘迫…等，產生日後更多的併發症。
由於早產的發生有50%不明原因，經評估為高危險群者，並非一定會早產，而經評估不是高危險群者，也不表示一定不會早產。因此，懷孕中的媽咪，都必須注意早產徵象，儘量避免早產的發生再次慎重強調，生命只有一次，千萬不可以大意，只要能夠在出發點多用一點心，將大大減少將來對小孩感到抱歉或遺憾的機會。
