由於大多數產婦在生產後必須經歷哺餵母乳的過程，而常見於住院當中就會面臨到脹奶的問題；包括乳房脹痛、乳汁鬱積無法順暢排出及乳腺阻塞影響乳汁分泌。教導哺乳產婦與其家屬學會處理脹奶的技巧及方法，經常會碰到哺乳產婦因脹奶疼痛困擾，而無法自行處理奶脹問題。此外，經由護理人員及其家屬的協助下處理脹奶的問題時，卻又造成了產婦本身乳房不適情形。
因此，協助及指導產婦執行避免奶脹的自我照顧，是產科護理人員重要的技能之一。研究者欲尋求適當的方法與工具，以解決此問題，而進行擬定本項措施；以刮乳棒提供哺乳產婦為輔助的工具，並藉由自行操作方式有效協助乳腺的疏通，以達到緩解脹奶不適狀況，並能夠持續維持乳腺的暢通性，進一步減少護理人員臨床上操作乳房護理的時間，此外，能降低產婦因脹奶不適影響哺餵母乳意願，進而達到持續哺餵母乳的目標。
乳房是一由腺體組織、結締組織及脂肪所組成的構造，當腺體組織製造奶水後，經由小管輸送到乳頭，到乳頭之前，這些小管會膨脹成輸乳竇，奶水就儲存在此，經由10〜20個小管送至乳頭，乳頭有很多感覺神經，非常敏感，因而對於泌乳的反射極為重要。在乳頭周圍有一圈比較深色的皮膚，稱做乳暈，在乳暈上可看到很多突出的小點，這些是分泌油脂的腺體，能分泌油脂維持乳頭的皮膚柔軟良好，而在乳暈下的即為輸乳竇的構造。
當產婦發生脹奶狀況時，臨床上護理人員以乳房護理方式協助哺乳產婦徒手按摩執行脹奶的處理，包括有：一、熱敷乳房-（一）水溫比洗澡水略熱，使用專用毛巾，避免敷到乳頭，熱敷時間5〜10分鐘
(如圖二)；
二、按摩乳房-方法1：環形按摩，兩手各放在乳房左右側及上下側，以相反方向，重覆水平按摩
(如圖三)。方法2：螺旋按摩，一手固定乳房，另一手的食指及中指併攏，由乳房內側朝乳暈處以螺旋方式按摩推壓，重覆數次，整個乳房均按摩
(如圖四)。方法3：擠壓按摩，雙手位置由乳房外側朝乳頭處推壓，包含整個乳房
(如圖五)。由此可知，在臨床上使用傳統的乳房護理方法指導哺乳產婦處理脹奶不適，護理人員必須要有充足的時間協助與指導之外，尚需要產婦和家屬要有好的學習能力及動機，才能有效的排除脹奶與緩解脹奶所引起的疼痛不適情況，倘若無法快速而有效的緩解脹奶及其所引起的疼痛不適時，會使哺乳產婦及家屬對於哺餵母乳所導致脹奶的情況心生畏懼，而排斥哺餵母乳。
根據中醫的刮痧原理，宋朝陳自明所著婦人良方大全一書指出：「產婦因乳少服藥通之，致乳房腫脹，發熱作渴，余謂血氣虛……上用豬蹄汁一碗，酒一杯，煎服，以木梳於乳上梳下…」由此可見，以木梳或其他板型但圓滑之刮痧用物來協助梳乳，是一種改善乳房腫脹的簡易方法。而經臨床證明，梳乳能促使乳房血液循環加速，具有增強乳腺分泌和排泄儲存乳汁之功能，對產後缺乳、多乳、乳痛、急性乳腺炎以及乳腺小葉的增生等疾病均有治療作用。而使用刮乳棒時，以一手輕托起乳房，一手持刮乳棒由乳房基底部輕輕向乳頭方向梳去，每次約梳10〜15分鐘，在梳乳的同時可輕按壓乳暈處(即輸乳竇的位置)數次，以擴張乳頭部的乳腺管開口，使乳汁分泌通暢。因此利用簡易的教導刮乳棒來協助疏通乳腺以緩解脹奶情況，將是另一好的處理脹奶選擇。
（如圖六）
四、設計流程:
1.新案設計流程:
（1）使用材料:
單位內每輛治療車上皆配置一刮乳棒，以利隨時取用之方便性與提高重複使用率，而此刮乳棒的優點有一流線型且舒適的握把，方便操作者把持，此外，刮乳棒在操作時能夠多角度靈活操作，使用不需要繁瑣乳房按摩的各項步驟，任何人都可以輕鬆操作，除了較為省力之外，刮乳棒上又有九顆穴位按摩豆，相較於乳房按摩時以徒手方式操作，可以降低於乳房以手按摩時之摩擦力，減少產婦之不適感，在乳腺上可以依照乳腺的解剖位置達到疏通效果。
（2）使用流程:
主要照顧的護理人員會因哺乳產婦個別需求的不同，依據母親脹奶的程度，護理人員親自協助並指導使用刮乳棒來處理脹奶的情形，以緩解各個哺乳產婦不同程度的脹奶狀態，並於必要時教導主要照顧者如：先生、婆婆或媽媽等親屬，在哺乳產婦無法自行處理脹奶時，能適時的協助排除乳汁，以利乳腺的通暢性及緩解脹奶不適。
2.新案優於舊案之具體說明與具體成效：過去臨床上，產科病房護理人員利用乳房護理方法(包括有：清潔、熱敷、按摩步驟)來處理產婦脹奶的問題，其中按摩包括有環形按摩、螺旋按摩與擠壓按摩等方式，並且以「徒手」的方式進行。舊案的成效，雖經護理人員指導，但因步驟複雜，往往產婦及家屬仍不得要領，無法有效的操作；另外，因護理人員臨床工作忙碌，但執行一整套的乳房護理需費時30〜40分鐘，乳房腫脹嚴重時，徒手擠奶甚至需要超過一小時才能夠稍稍緩解脹奶的問題。受限於以上因素，以致脹奶問題遲遲無法解決。
而推出刮乳棒之後，每月使用個案約為90~100人次，大部分的個案及家屬表示此刮乳棒之使用非常簡易方便，順手省力，產婦自己一個人也可以做，與徒手乳房按摩法相較，以刮乳棒按摩乳房可有效疏通阻塞的乳腺，最重要的是，這個新案有效地解決產婦產後乳房腫脹的問題。
臨床上常碰到產婦因脹奶不適無法好好休息，甚至有許多產婦形容〝脹奶比生產還要不舒服〞等，其家屬面對產婦為脹奶不適所苦內心充滿不捨，期待以最好的方式哺餵新生兒寶寶-母乳之兩難情況之下，產生對哺餵母乳又愛又怕的心態，進而影響其哺餵母乳的意願及持續哺乳的信心，如此一來，哺餵母乳的過程對於哺乳產婦及其家庭將是一艱鉅的過程，而且不再是一個美好的經驗，在推廣母乳哺餵過程投下最大的變數之一。
五、專業適用性及推廣價值:
需求性：脹奶，是產後婦女的常見問題，幾乎所有的產婦都會經歷此過程，每位脹奶的產婦都需要有效通順乳腺方法。產婦方面，經由學習簡易的刮乳棒操作方法，以達到使用方便與促進乳腺疏通及舒適，單位內的護理人員依據評估哺乳產婦的脹奶程度，視需求來提供刮乳棒的使用。而家屬方面，可以更有效學習協助處理哺乳產婦脹奶情形，並減輕心理上無所適從或無力感，以具體行動來協助哺乳產婦脹奶處理與心理支持，使哺乳產婦能順利渡過脹奶期的不適。
安全性：刮乳棒外表圓潤光滑，只要在刮乳棒沒有破損的情形之下，刮乳棒是一安全又方便的輔助疏通乳腺的工具。
效益性：臺大醫院產科病房，自94年9月份開始使用刮乳棒以來，病房總計5輛治療車，每輛車上配置一支刮乳棒，每支刮乳棒成本為200元，產婦有需要時可以借用，使用完再清洗乾淨並以酒精消毒後，以便下一位產婦借用，94年使用迄今總成本為1000元，成本相當低廉。
具推廣性、實用性：護理人員能在取用方便的原則之下，依照哺乳產婦的脹奶情形及個別需求提供刮乳棒，簡易的教導並協助哺乳產婦脹奶的處理，產婦在產後初期脹奶與出院返家後自我排除阻塞之乳腺管，刮乳棒是一安全方便輔助器材的選擇。此外，經由簡易的操作方法，使得產婦及家屬能夠自行正確使用刮乳棒處理產婦的脹奶問題，進而減少臨床上護理人員處理脹奶的護理工時。依據使用過刮乳棒來處理脹奶不適時之哺乳產婦與其家屬陳述，大多數人表示操作容易且順手，較能有效的疏通阻塞的乳腺，相較於以往使用徒手自我按摩乳腺來得方便與舒適，進而能順利改善脹奶的不適情形，並能增進哺乳產婦及其家屬對於哺餵母乳的信心與支持度。
六、附實物模型或照片：
七、參考文獻:
陳自明（宋）•婦人良方大全（2001初版）•台南：世一。
菲莉西蒂•沙瓦齊•金（1992）•幫助母親哺餵母乳（陳昭惠譯）•台北市：行政院衛生署國民健康局。
臺大醫院護理部（2005）•產後病房衛教手冊-產後自我照顧•台北市：臺大醫院護理部編印。
